Бесплодных мужчин и женщин становится все больше: в чем причина

С 16 по 19 января в Москве проходит XVIII Международный конгресс по репродуктивной медицине. Более 28 стран-участников, включая США, Италию, Германию, Францию и т.д. Онлайн и офлайн-форматы, мастер-классы, в том числе в операционных. В общем, масштаб огромный.

На открытии конгресса министр здравоохранения Михаил Мурашко (сам, кстати, по образованию акушер-гинеколог) отметил, что сейчас в России массово «используются инновационные реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции при опухолях и тяжелых формах гиперпластических процессов репродуктивной системы. Проводится лечение при невынашивании беременности и бесплодии. Преимплантационное генетическое тестирование, методы культивирования эмбрионов, использование омиксных технологий, методов новой физики и другие позволяют совершать почти невозможное».

Смысл всех выступлений первого дня сводился к тому, что сейчас выявляется все больше случаев бесплодия, невынашивания, болезней органов репродуктивной системы. Но это не повод отчаиваться. Врачи находят выход из даже, казалось бы, самых невозможных ситуаций, помогая стать родителями тем, кто этого страстно желает.

ПАРАДОКС: ЛЮДЕЙ НА ПЛАНЕТЕ ВСЕ БОЛЬШЕ, НО С КАЖДЫМ ГОДОМ РОЖАЕМ МЕНЬШЕ

Количество людей на планете хоть и становится больше (в ноябре прошлого года нас стало 8 млрд. человек), при этом количество детей в семье все сокращается.

— Если в 60-х годах прошлого века в среднем на одну женщину приходилось 2,5 родов, то в 2021 году только 1,5, — отметил академик РАН, директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Геннадий Сухих.

Сейчас женщины предпочитают рожать позднее, что увеличивает риски генетических поломок, как у младенца, так и различных проблем со здоровьем у мамы. И каждым годом все больше регистрируется женских заболеваний, в том числе преждевременная недостаточность яичников, когда репродуктивная функция женщин начинает угасать раньше положенного природой срока.

— Виновата тут и генетика, и раннее начало половой жизни, в том числе аборты, и употребление психоактивных веществ, которые очень сильно влияют в будущем на репродуктивную функцию, — отмечает заместитель директора НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, президент Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения РФ, профессор Лейла Адамян. – И, конечно, различные гинекологические заболевания – от эндометриоза, миомы матки, до эндокринных заболеваний и болезней, передающихся половым путем.

ВИНОВАТЫ СТРЕССЫ

Безусловно, на возможность пары иметь детей оказывает влияние не только проблемы у женщин.

— Я бы поставил на первое место виновников мужского бесплодия, ухудшения качества спермы – стрессы, — говорит академик Сухих. — Неприятности на работе, недопонимание в семье, потери близких, плохие новости – все это увеличивает уровень стрессовых гормонов. А они в своею очередь очень серьезно влияют на фертильность – избыточное количество гормонов стресса в семенной плазме блокирует имплантацию эмбриона. Понятно, что влияет также образ жизни, вредные привычки, экология и вся наша жизнь, но стрессы бьют сильнее.

Академик РАН, директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Геннадий Сухих.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Если перечислять все методы, которые использует современная медицина для лечения мужского и женского бесплодия, придется назвать очень много слов, подчас совершенно непонятных человеку, далекому от медицины. Но главный тренд: помимо оперативные вмешательств и лекарств на первое место выходит таргетная терапия, то есть точечная, направленная на лечение конкретного заболевания у конкретного человека. И дальнейшая персонализация медицины. Вот какие перспективные направления назвали Лейла Адамян и Геннадий Сухих:

1. Создание метаболического профиля с рождения.

Отслеживание фенотипа — изменения в организме человека с рождения (начиная с забора пуповинной крови) — дает возможность оценивать риски развития тех или иных заболеваний, вовремя корректировать их, в том числе и бесплодие. И создавать персонализированную клеточную терапию.

2. Применение внеклеточных везикул в репродуктивной медицине.

Внеклеточные везикулы — это крошечные пузырьки, которые выделяют клетки различных тканей или органов в окружающую их среду. Их применение в репродуктивной медицине – важная разработка НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. Уже доказано, что они помогают восстановить овариальный резерв у женщин (то есть продлевают выработку яйцеклеток, увеличивая шанс забеременеть), улучшают показатели спермограммы мужчин, а также повышают эффективность ЭКО и ИКСИ в сложных случаях.

3. Использование искусственного интеллекта.

Главная задача врачей – найти ответ на то, почему именно эта женщина не может забеременеть именно от этого мужчины.

Как бы то ни было, современная медицина дает шанс стать родителям даже тем людям, которые и не рассчитывали на это – например, после онкологии. Вспомогательные репродуктивные технологии в будущем займут еще более важное место.

Сейчас количество детей в мире, рожденных с помощью ЭКО, составляет 0,1% населения. Предполагается, что к концу века это число вырастет до 3,5%.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

* За последние 5 лет объемы высокотехнологичной медицинской помощи в России в области репродуктивной медицины увеличились на 26%. Это более 180 тысяч операций в год. Активно внедряются в клиническую практику роботизированные хирургические системы.

* С 2017 года ЭКО по медицинским показаниям доступно всем гражданам за счет средств ОМС. За 11 месяцев 2023 года проведено более 86 тысяч полных циклов экстракорпорального оплодотворения

* В 2022 году с использованием вспомогательных репродуктивных технологий родилось более 31 тыс. детей.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на XVIII Международном конгрессе по репродуктивной медицине.