И снова о сахарном диабете

При диабете быстрее всего поражаются сосуды глазного дна и почек

Какой уровень сахара в  крови   считается нормальным,  а какой   повышенным? При каком  значении уровня сахара в крови   можно говорить   о наличии сахарного диабета? На эти и другие вопросы, связанные с сахарным диабетом отвечает врач эндокринологического диспансера Якутской республиканской клинической больницы Людмила Бурнашева.

Какой же «сахар» считать нормой?

Нормальным считается уровень   сахара в крови  (врачи  используют  термин  гликемия) натощак  (то есть после  ночного  голодания)  — 3.3-5.5  ммоль/л,  а  через  два  часа  после  приема пищи — не   выше  7 ммоль/л.  При гликемии   натощак   от 5.5 до  6.1  ммоль/л и  от  7.8  до  11.1   ммоль/л   через  два часа  после  приема пищи свидетельствует о  риске  развития сахарного диабета в будущем и требует  проведения специального  обследования. 

Почему развивается сахарный диабет второго типа? 

Развитие сахарного диабета второго типа связано со снижением     чувствительности     тканей   организма к   собственному    инсулину (инсулинорезистентность)  и  недостаточной   продукцией   инсулина    для  преодоления   барьера  инсулинорезистентности,  в  результате  чего  повышается    сахар  крови.  Инсулинорезистентность тем выше, чем больше  вес тела  и тем   больше  нужно  инсулина     для  преодоления    этого  барьера,  что  в  конечном  итоге    и  приводит    к  снижению     продукции     инсулина. 

Как проявляется «высокий сахар»? 

Сахарный    диабет —  в переводе с латыни — «сахарное   мочеизнурение». При   повышении   сахар в крови  (гипергликемии)  организм  стремится   избавиться    от  его   избытка   путем  выведения   лишнего  сахара  с  мочой. Появление  сахара  в  моче  вызывает  повышенное  выделение  жидкости,  в  результате  чего   организм обезвоживается и возникает жажда. Поскольку глюкоза не может использоваться тканями как источник энергии, организм восполняет энергодефицит за счет распада собственных белков и жиров, что обуславливает снижение веса и появление слабости.

Чем опасно повышение сахара?

При повышении сахара крови в первую очередь страдают сосуды, стенки их уплотняются и склерозируются, просвет сосудов сужается, и они уже не могут эффективно снабжать ткани кислородом. Быстрее всего поражаются сосуды глазного дна и почек, в результате снижается зрение и нарушается выделительная функция почек. Каждый второй слепой на земном шаре -больной сахарным диабетом, каждый третий больной, нуждающийся в гемодиализе, — диабетик.  Поражаются и периферические нервы, что обуславливает появление выраженного болевого синдрома в нижних конечностях — полинейропатии, атрофических нарушений с развитием язвенных поражений стопы, что чревато развитием гангрены. Но самое опасное — чрезвычайно быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов сердца и мозга, что в четыре раза повышает риск инфаркта и инсульта у больных с СД -2 по сравнению с общей популяцией.

Можно ли предотвратить развитие сосудистых осложнений сахарного диабета?

Безусловно, можно! Нормализация уровня сахара крови достоверно снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета.

Что нужно делать для нормализации сахара в крови? 

В   первую  очередь — изменить  образ  жизни  и  питания   для  снижения   веса, а  следовательно  инсулинорезистентности. Выражение «Диабет – образ  жизни» означает  не  только  соблюдение  диеты,  но  и  изменение    жизненной   позиции,  физической   активности  и  отношения  к   собственному    здоровью.

Когда снижать вес и как этого добиться?

Снижать    вес   нужно постепенно   (на 0.5 -0,8 кг/неделю), но  самое    трудное — удержать  сниженный   вес.

Для этого необходимо: 

• Изменить  режим  питания   —  питаться  равномерно   в  течение  дня малыми  порциями,  не  есть  на  ночь;
• Пересмотреть пищевые   пристрастия.

Первое правило  питания   — исключить    все  легкоусвояемые   углеводы  (в  первую  очередь сладости,   которые   быстро   утоляют    чувство  голода).  Именно  они   стимулируют    выброс  инсулина,  который  превращает  их  в  жиры.

Второе  правило — снизить  калорийность  пищи.  Как  этого  добиться?  Исключить  все жареные и  жирные   продукты  —  копчености и жареные   мясо, рыбу, сыр,  жирные молочные  продукты,  орехи,  семечки,  сметану  и  майонез.  Не   жарьте на масле, тушите   либо  запекайте;  удаляйте   видимый  жир  с  продуктов  перед  приготовлением. Ограничьте  количество   крахмалистых   продуктов  и  хлеба,  но  не  исключайте   совсем.  Используйте хлеб  грубого  помола,  медленно  усвояемые  углеводы  (гречка,  геркулес,  желтый  рис).

Третье  правило  питания  —  изменение  привычных   пищевых  пристрастий. Следует есть нежирные сорта рыбы и мяса,  овощные гарниры  вместо  картошки,  меньше  хлеба   и  сладостей,  больше  свежих   овощей   и  фруктов (за  исключением   винограда  и  бананов). 

О пользе физических нагрузок.

Работающая   мышца    активно     поглощает     глюкозу    из крови  в  результате    чего   ее   уровень    в  крови   снижается.

Будьте осторожны, помните,  что   при   приеме   лекарств  возможно    чрезмерное      снижение   сахара  крови   —  гипогликемия,  поэтому   физические   упражнения  лучше  не делать  натощак).

Физическая    нагрузка   увеличивает расход  энергии,  что  при   регулярных   занятиях  на  фоне   низкокалорийной   диеты  способствует  снижению  веса.  При   физической  нагрузке  повышается  чувствительность   к    инсулину,  в  результате  чего   улучшается   утилизация   глюкозы  и   снижается  уровень  сахара   крови. Но следует  помнить, что  нарастание    физических  нагрузок   должно  быть  постепенным   по  времени  и  интенсивности  —  от  легких,  длительностью   5-10   минут,  до  более     интенсивных,   продолжительностью   45-60  минут.  Физические  нагрузки   должны  стать  регулярными, не реже   трех  раз в неделю.

Занятия  необходимо   проводить  на  свежем  воздухе   с  достаточным   поступлением   кислорода. 

Ведите   активный   образ  жизни   —   больше  ходите  пешком,  проводите   досуг  на  природе,  а  не  перед  телевизором,  избегайте   длительных  застолий. 

К сведению пациентов эндокринологического диспансера – диспансер переехал, и с 14 февраля т.г. прием ведется по адресу ул. Стадухина, 81, корпус 1, первый этаж. Прием ведется по предварительной записи, с 8.30 .

Фото: предоставлено доктором Источник: Зоя ИГНАТЬЕВА #И снова о сахарном диабете